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定期筛查对于早期“揪出”鼻咽癌有很大帮助

来源: 中关村经济发展网      日期:2020-09-10 10:39:48      

  九月二日,中国国家药监局药品审评中心公布,卡瑞利珠单抗已提交新的适应症上市申请,并将列入优先审评程序。据早前公告,此次药物新适应症为治疗局部复发或鼻咽癌远处转移。

  事实上,与肺癌、乳腺癌等常见的恶性肿瘤相比,鼻咽癌似乎没有经常被人提到。但是,根据国际癌症研究机构 IARC的数据,世界上大约80%的鼻咽癌发生在中国。现在,肿瘤筛查已经取得了很大的进展,那么,高危人群是否可以进行早期筛查呢?

  对此,中国抗癌协会专业委员会常务委员、天津市肿瘤医院放疗科副主任王表示,鼻咽癌由于位置隐匿,早期症状多变或不明显,容易被误诊或漏诊。我国鼻咽癌主要集中在广东、广西、福建等沿海地区。作为高危人群,定期筛查对鼻咽癌的早期发现非常有帮助。

  别放过早期症状的蛛丝马迹

  鼻咽癌(NPC)是一种发生在鼻咽腔顶壁和侧壁鼻咽粘膜的恶性肿瘤。“鼻咽癌不是世界上常见的恶性肿瘤,对于早期鼻咽癌,通过规范化治疗,5年生存率可达90%以上。”王介绍,但临床上很多早期症状很容易被混淆或忽略。

  “鼻咽癌的主要症状有鼻塞、耳鸣、耳聋、血痰、头痛、面部麻木、复视等七种。”王指出,鼻血和耳鸣是比较早期的症状。当复视、头痛、面部麻木等神经症状出现时,肿瘤分类会相对较晚。

  感冒、鼻炎等会引起鼻塞、鼻粘液带血丝,如何找出鼻咽癌的线索呢?王培国警告说,如果鼻子两周不通气,也不感冒,则应注意其他细节。当鼻吸气时,发现吸痰,或伴有耳鸣、耳聋、头痛、上颈部无痛肿块,可能是疾病。鼻咽癌位置特殊,一旦癌细胞侵蚀颅骨,就会出现严重的头痛、视力、吞咽困难等神经症状。

  我国越往南方地区发病率越高

  “目前还没有鼻咽癌的具体病因,但已经确定与鼻咽癌有关的因素有三个:EB病毒感染、地理和遗传。”王解释说,爱泼斯坦-巴尔病毒属于γ疱疹病毒亚科,是最早鉴定出与人类肿瘤有生物学关系的病毒。除了鼻咽癌,它也是许多肿瘤的罪魁祸首,如儿童伯基特淋巴瘤,鼻腔和咽喉疾病,其中许多也与爱泼斯坦-巴尔病毒感染有关。

  但是并不是所有感染epstein-barr病毒的人都有npc,王解释说,成人ebv感染率很高,它可以通过口腔唾液和液滴传播,但是只有一小部分感染者最终发展成npc。

  “地理也是一个重要因素。从发病率来看,在中国,南方鼻咽癌发病率越高,广东、广西、福建等沿海地区的发病率可以达到30%,属于低危区。几十次。”王说,这与饮食习惯和生活习惯没有直接关系。科学家们提出了各种猜测,但缺乏有力的证据。

  2019年,一组来自中国和新加坡的科学家发表了一篇关于自然遗传学的论文,研究表明广东省80%的npc患者有一个独特的高风险病毒亚型,即balf2+cct亚型。研究发现,如果一个人感染了这种高风险eb病毒亚型,患鼻咽癌的风险是低风险亚型感染者的11倍。

  2002年和2010年发现遗传因素对鼻咽癌的影响。中国科学院学者曾益新发表了两篇关于自然和遗传的研究报告,揭示了鼻咽癌患者遗传易感位点,说明鼻咽癌具有一定的遗传性,有些人比其他人高危。

  此外,一些鼻咽癌患者长期接触化学涂料和吸入有毒和危险物质,王说,但这些因素尚未明确确定,可能只是一个高危因素。

  放疗能使生存率达到六至九成

  虽然鼻咽癌的病因尚不清楚,无法采取有效的一级预防措施,但目前鼻咽癌的治疗和早期筛查有许多好方法。王佩国指出,鼻咽癌属于低分化鳞状细胞癌,癌细胞分化度越低对光越敏感,因此放射治疗也是鼻咽癌的核心疗法。

  早期鼻咽癌经放疗后,五年生存率可达90%以上,中晚期病人经放化疗结合靶向治疗,可达60%左右。但是,许多中晚期患者易发生复发和转移,从而导致治疗失败,王佩国说。

  因此,早期鼻咽癌的筛查是治疗的必要条件。生活在鼻咽癌高发区和患病家族史者中,王培国推荐多种eb病毒抗体的组合。最常见的组合是:eb病毒rta抗体igg(rta-igg)、eb病毒外壳抗原抗体(vca-iga)和eb病毒早期抗原抗体(ea-iga),它们对鼻咽癌的筛查和早期诊断具有很高的临床诊断价值。医生评估了鼻咽癌的风险水平,并根据结果管理相应的水平。已怀疑有某些症状的鼻咽癌患者可通过影像学检查。

  此外,在日常生活中,要保持鼻子清洁,经常洗手,不要摘鼻子,减少ebv感染的几率,王建议,在接触化学涂料、杀虫剂等有毒有害气体时,也要注意保护,减少吸入的几率。